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大病保险业务迎监管风暴
来源:鸭脖娱乐    发布时间:2021-10-03 14:25:03
本文摘要:第一财金专信保险业新的国十条对大病保险制度有很大的支持信号。

第一财金专信保险业新的国十条对大病保险制度有很大的支持信号。经过两年的运营,大病保险制度已经从试行阶段转移到全面冲出阶段,成为医疗改革的亮点。

但是,在实际经营过程中,一些不规范的问题越来越明显。记者前几天从有关渠道得知,保监会要求积极开展大病保险业务的全面现场检查。

记者知道的一组内部数据显示了这个制度的惠民性。自2012年8月启动以来,全国绝大多数省区市已实施重大疾病保险实施方案。截至今年第三季度,共有13家保险公司在全国27个省73个专区积极开展大病保险,覆盖面积城乡居民6.5亿人。

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参加保险的人们的确保水平一般提高了10~15个百分点,特别是一部分恶性疾病的人们的大病缺席水平,基本的医疗保险缺席水平很高。但是,在实际经营过程中,问题也逐渐暴露,有多年构成的潜在规则和新问题。业内人士透露,大病保险的保险费由基本医疗保险基金支付,各项政策具体,许多保险机构大力参与社会各界。但是,由于有些利益结构的调整,部门设置了更严格的保险公司条件,有些地方缺乏可持续性,保险费资金不及时,医疗保险信息的访问通畅等。

从记者了解到的情况来看,总的来说,保险业对接大病保险的计划仍然严重不足,这也需要引起一些违规行为。业内人士透露,罕见的潜规则是大病保险投标过程不符合规定,无视成本估算,开展故意价格竞争,虚假收购费用。

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与此同时,一些新问题也开始频繁出现。例如,费用分配不合理,以商业保险费为主办大病保险开展利益运输,收集大病保险费用严重不足等。实际上,从大病保险制度成立之初,保监会就具体制定了严格监督的主要基调,特别严格的监督制度。

据业内人士透露,面对新的常见问题,监督部门也采取了零容忍的态度,监督风暴即将到来。为了及时发现问题,解决问题,保监会将继续对重疾险进行地毯式现场检测,保持高压态势,预计近五年内每年积极开展全面系统检测。


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